"Ne yapalım? "- erkekler ve kadınlar kalça eklemlerinde ağrı olduğunda kendilerine sorarlar. Bu semptomun en yaygın nedenlerinden biri osteoartrittir. Yazımızda erkeklerde veya kadınlarda kalça eklemlerinin yürürken ve dinlenirken neden ağrıdığını, ağrının nereye gittiğini, başka hangi patolojilerde ortaya çıktığını ve nasıl tedavi edileceğini anlatacağız.
Kalça ekleminin osteoartrozu (koksartroz)- dejeneratif-distrofik hastalık. Çoğunlukla 40 yaş sonrasındaki kişilerde, genellikle yaralanma sonucu ortaya çıkar, ancak genellikle belirgin bir neden olmadan başlar.
Hastalık yavaş ve kademeli olarak ilerleyen bir seyir ile karakterizedir. İlk aşamalarda konservatif tedavi yöntemleri (ilaçlar, fizyoterapi) sıklıkla kullanılır. Ancak daha sonraki aşamalarda eklemin normal fonksiyonunu geri kazanabilmesi için bazı durumlarda eklemin değiştirilmesi için ameliyat yapılması gerekir.
Pek çok insan koksartrozdan muzdariptir: bu gerçek, kalça eklemindeki yükün genellikle büyük olmasından kaynaklanmaktadır. Kadınlarda bu durum biraz daha sık görülür.
Bu hastalığa yakalanma riskini artırabilecek faktörler arasında kalça eklemine uzun süreli ve sık sık uygulanan ağır yükler yer alır. Koksartroz genellikle görünüşte zıt insan kategorilerinde ortaya çıkar: profesyonel olarak sporla uğraşanlar ve obez olanlar. Diğer risk faktörleri arasında kan dolaşımını, metabolizmayı ve hormonal dengeyi etkileyen hastalıklar ve kas-iskelet sistemi patolojileri (örneğin ayak, omurga) yer alır. Koksartroz da yaşlılıkta daha sık görülür.
Kalça ekleminin osteoartritinin gelişim mekanizması
Anatomik olarak kalça eklemi iki kemik içerir:
- asetabulumun bulunduğu ilium;
- başı olan femoral. Doktorlar femur kemiğine kısaca femur diyorlar.
Bu kemiklerin iki kısmı birbirine bağlanarak bir eklem oluşturur. Kişi bacağını hareket ettirdiğinde sözü geçen iki parçanın eklem yüzeyleri birbirine sürtünür.
İşlem sırasında zarar görmelerini önlemek için elastik kıkırdak ile kaplanırlar ve burada kayganlaştırıcı görevi gören eklem sıvısı salgılanır. Bu sağlıklı bir insanda olur. Kalça eklemi aslında bir menteşe gibi çalışır.
Bir kişide koksartroz olduğunda eklem sıvısı kalınlaşır ve kıkırdak daha az elastik hale gelir, üzerinde çatlaklar oluşur. Sonuç olarak ilium ve femur yüzeyleri sürtünme sırasında daha az korunur ve daha kolay aşınır ve hasar görür. Sonuç olarak zamanla şekilleri değişmeye başlar.
Kalça ekleminin osteoartriti belirtileri
Bu durumun ana belirtileri arasında ağrı vardır. Eklem bölgesinde ve kasık bölgesinde uyluğun üst kısmında lokalize olurlar.
Aşağıdaki belirtiler de tipiktir:
- sınırlı hareket;
- bir kişi bacağını sağa (sağ taraftaki koksartrozdan bahsediyorsak) veya sola (soldaki eklem etkilendiğinde) hareket ettirmeye çalıştığında, o zaman tam olarak başarılı olamaz;
- yürüyüş genellikle sağlıklı bir insanda olduğundan farklı hale gelir, hasta topallar;
- bacak kas kütlesinde azalma;
- etkilenen bacak kısalır.
Kalça eklemi osteoartritinin erken evresi
Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında, ağrı bazen periyodik olarak, çoğunlukla fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Örneğin, bir kişi koştuktan veya uzun bir yürüyüşe çıktıktan sonra. Duygular kalça ekleminin olduğu yerde, bazen bacağın üst kısmında, hatta dizde yoğunlaşır. Kişi dinlenince ağrı genellikle azalır. Bu aşamada yürüme normal kalır. Kişi bacağını serbestçe hareket ettirebiliyor, kasları iyi durumda.
Röntgen muayenesi, eklem aralığının daraldığını ancak henüz bu kadar fazla olmadığını ortaya koyuyor. Asetabulumun kenarlarının olduğu yerde kemik çıkıntıları tespit edilebilir. Bu aşamada femurun başı ve boynu değişmez.
İlerleme
Bir sonraki aşamada kişi hem fiziksel aktivite sırasında hem de dinlenme sırasında oluşan ağrıları daha fazla çeker. Güçlüler, uyluğa, kasıklara kadar gidiyorlar. Koşmaya çalıştıktan sonra kişi tıpkı yürüyüşte olduğu gibi topallayabilir. Bacağınızı yana doğru hareket ettirmek zorlaşır ve hareket aralığınız sınırlanır.
Bir röntgen muayenesi, eklem aralığının güçlü ve daralmış olduğunu gösterir. Görüntüler femur başının yer değiştirmesini ve çarpıklığını ortaya koyuyor. Asetabulum bölgesinde kemik büyümeleri görülebilir.
Kalça ekleminin osteoartritinin geç evresi
Burada kişi zaten sürekli şiddetli ağrı çekiyor. Sadece gündüz dinlenirken değil geceleri de ortaya çıkabilirler. Hastanın yürümesi zorlaşır ve bir baston satın alır. Bacağınızı hareket ettirmek eskisinden daha da zorlaşır. Bu aşamada sıklıkla bacak ve kalça kaslarında atrofi meydana gelir ve bu da etkilenen bacağın kısalmasına neden olur. Yürümeyi kolaylaştırmak için kişi yana doğru eğilir ve bu da büyük eklem üzerindeki yükü daha da artırır.
Bu aşamada yapılan röntgen muayenesinde eklem aralığının çok daraldığı, femur başının genişlediği ve çok sayıda kemik büyümesinin olduğu görülebilir.
Kalça ekleminin osteoartritinin teşhisi
Aşağıdakileri içeren kapsamlı bir inceleme yoluyla gerçekleştirilir:
- hastanın doktor tarafından sorgulanması;
- bir doktor tarafından muayene;
- yardımcı çalışmalar, asıl olanı elbette röntgendir.
Radyografilerde bazen osteoartritin nedenini tespit edebilirsiniz - örneğin önceki yaralanmaların, displazinin ve diğer durumların belirtilerini görebilirsiniz.
Tomografi (BT ve MR) da tanıya yardımcı olur. Birincisini kullanarak kemiklerdeki değişiklikleri inceleyebilir, ikincisini kullanarak yumuşak dokulara ne olduğunu inceleyebilirsiniz.
Kalça ekleminin osteoartriti neyle karıştırılabilir?
Yukarıda koksartrozlu ağrının sadece kalça ekleminde değil aynı zamanda dizde ve bacağın tüm üst kısmında meydana gelebileceğini yazmıştık.
Bu, eğer bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, doktorun öncelikle aşağıdaki patolojileri ekarte etmesi gerektiği anlamına gelir:
- osteokondroz (aynı zamanda bacağın üst kısmında ağrıya neden olduğu için);
- diz ekleminin osteoartriti (dizde ağrı olarak kendini gösterir).
Osteokondrozun neden olduğu ağrı sendromu, kalça ekleminin osteoartritinin neden olduğu ağrı sendromundan farklıdır. Osteokondrozda ağrı keskin bir şekilde ortaya çıkar ve çoğu zaman bir şey tarafından tetiklenir: örneğin, bir kişinin keskin bir şekilde dönmesi veya ağır bir şeyi kaldırması. Bu durumda ağrı genellikle kalçadan bacağın arkasına doğru yayılır.
Osteokondrozda ağrı şiddetli olsa bile kişi bacağını sola veya sağa hareket ettirebilir. Ancak koksartroz ile - her zaman değil.
Diz ekleminin osteoartriti ile diz ekleminin röntgeninde patolojik değişiklikler tespit edilir.
Bir kişinin aynı anda birden fazla hastalığa sahip olabileceği unutulmamalıdır. Örneğin, hem diz hem de kalça eklemlerinin osteoartriti. Veya birkaç eklemin osteokondrozu ve osteoartrozu.
Kalça ekleminin osteoartritini trokanteritten ayırmak önemlidir. İkincisi, Latince Trokanter majör (trokanter majör) - büyük trokanter olarak adlandırılan, femurun bir kısmının inflamatuar bir hastalığıdır. Trokanterit, osteoartrit ile karşılaştırıldığında hızlı bir şekilde ortaya çıkar, ağrı daha güçlüdür ve kişi bacağını serbestçe hareket ettirebilir.
Bazı durumlarda, kalça ekleminin osteoartritinden şüphelenilen ağrıyla birlikte başka bir durum da mevcuttur (örneğin, ankilozan spondilit olarak bilinen ankilozan spondilit, vb. ). Onlarla birlikte, kural olarak, ağrı geceleri ortaya çıkar, gün içinde kaybolur ve hatta fiziksel eforla azalabilir.
Koksartroz tedavisi
Eklem ağrınız varsa ortopedi travmatoloji uzmanına başvurmalısınız.
Tedavi konservatif tedaviyi (ilaçlar, fizik tedavi) ve ameliyatı içerir.
Konservatif tedavi
Konservatif tedavi erken aşamalarda reçete edilir.
Bu içerir:
- bir kişinin tabletlerde içtiği veya enjeksiyon (enjeksiyon), merhem aldığı sıradan ağrı kesiciler;
- eklem içine enjekte edilen hormonlar;
- kıkırdak yapısını eski haline getiren maddeler (ayrıca ağızdan alınır ve eklem içine enjekte edilir);
- hastanın durumuna bağlı olarak doktor tarafından reçete edilen diğer ilaçlar. Bunlar kasları gevşeten, kan damarlarını genişleten vb. ilaçları içerir.
Tüm ilaçlar kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır. Bu özellikle geleneksel ağrı kesiciler için geçerlidir: Uzun süreli kullanımda mide üzerinde kötü etki yaratabilir ve kanama dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilirler. Bu nedenle kursların süresi sadece doktor tarafından belirlenmelidir.
Kalça eklemi osteoartritinin tedavisinde de fizyoterapiden yararlanılmaktadır.
Birçok kişi lazer ve ultrason tedavisinden (buna sırasıyla lazer tedavisi ve ultrason tedavisi denir) faydalanır.
Manyetik terapi, indüktotermi, ışık terapisi ve diğer birçok yöntem kullanılır.
Terapide fizik tedavi (fizik tedavi) ve masaj kullanılır.
Diyet hakkında birkaç söz söylemeye değer. Kalçanın osteoartritini doğrudan tedavi etmez. Ancak kişi daha az kilo aldığında eklem üzerindeki yük azalır ve bu da hastalığın daha kolay geçmesini sağlar.
Kalça eklemi osteoartritinin cerrahi tedavisi
Hastalık ileri aşamalara ulaştığında, gerçekten "işe yarayan" yöntem, hastalıklı eklemin yapay eklemle değiştirildiği ameliyattır. Buna endoprotez denir.
Eklemin farklı kısımları değişebilir. Örneğin sadece femurun başı. Bu tek kutuplu bir protezdir. Hem femur başı hem de asetabulum değiştirildiğinde böyle bir proteze bipolar denir.
Endoprotez değişimi genel anestezi altında yapılır. Kişi öncelikle detaylı bir şekilde muayene edilir. Ameliyattan sonra antibiyotik tedavisi ve antikoagülanlar reçete edilir. Onuncu günden onikinci güne kadar dikişler alınır ve kişi doktor gözetiminde ayakta tedavi hizmeti verilen bir klinik veya tıp merkezine nakledilir.
Ameliyattan sonra kişiye bir dizi rehabilitasyon önlemi verilir.
Vakaların yüzde doksan beşinde ameliyattan sonra kişi yürüyebiliyor, çalışabiliyor ve hatta bazıları spor yapabiliyor. Yapay bir eklem on beş ila yirmi yıl boyunca "çalışır" ve ardından yeni bir ameliyat gerekebilir.
Şok dalgası terapisi, akustik dalgaların etkisine dayanan kas-iskelet sistemi kronik hastalıklarının tedavisinde etkili yöntemlerden biridir. Prosedür hızlı sonuçlar sağlar ve bir şok dalgası terapisi sonrasında uzun süreli bir terapötik etki elde edebilirsiniz. etki.